手術(shù)室超聲切割止血設(shè)備的維護(hù)

術(shù)中出血是阻礙外科發(fā)展的主要原因之一。尋求切割且止血的手術(shù)方法一直貫穿于外科的發(fā)展過程。20世紀(jì)90年代末，推出了腹腔鏡超聲凝固剪(LCS)，簡稱超聲刀。它的工作原理是使金屬刀頭以55的超聲波頻率進(jìn)行機(jī)械振動。5kHz通過超聲波頻率發(fā)生器，使組織中的水分子汽化，蛋白質(zhì)氫鍵斷裂，細(xì)胞解體，組織被切割或凝固使血管閉合。超聲刀對周圍組織的損傷小于電刀，能安全準(zhǔn)確地分離和切割重要器官和大血管，煙霧和焦痂少，使腹腔鏡手術(shù)視野更清晰，手術(shù)時間縮短，無電流通過人體，手術(shù)安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生。易于處理腹腔內(nèi)的板層粘連和腸系膜，降低了手術(shù)難度和術(shù)中出血，更符合外科的無瘤原則。 目前，超聲刀作為一種不可或缺的器械，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種腹腔鏡手術(shù)中，具有明顯的臨床應(yīng)用優(yōu)勢和廣闊的應(yīng)用前景。如何維護(hù)好超聲切割止血設(shè)備及相關(guān)的手術(shù)刀頭，如何通過有效的管理使超聲刀的效益更大化，從而為臨床科室和患者服務(wù)，總結(jié)了一些使用和維護(hù)的相關(guān)知識，討論如下: 1、超聲切割止血設(shè)備的術(shù)前準(zhǔn)備 主要包括: (1)檢查儀器是否完好，刀頭和手柄是否有裂紋和磨損，并保持無菌； (2)用扭矩扳手等專用工具安裝刀頭和手柄，不要強(qiáng)硬安裝。檢查電源線和腳踏線連接是否正確、牢固，然后通電檢測； (3)選擇合適的檔位和工作容積備用； (4)手術(shù)過程中，超聲刀與電刀保持3m以上距離，防止干擾。 2.超聲切割止血設(shè)備的術(shù)中維護(hù) (1)超聲刀測試和使用時，不要讓金屬刀頭接觸金屬物體。超聲刀未夾緊時，保持刀頭鉗口張開，不要閉合鉗口進(jìn)行空激，以免損傷刀頭上的組織墊； (2)超聲刀盡量不要在血泊中使用，每次連續(xù)激發(fā)時間不要超過7s，以免損壞刀頭壽命； (3)每操作15 ~ 20分鐘后，器械護(hù)士負(fù)責(zé)刀頭的清潔和保養(yǎng)。具體方法是:保持刀頭鉗口張開，用濕紗布擦去刀頭的大塊組織碎片和血跡，降溫。將刀頭放入生理鹽水中進(jìn)行中空激發(fā)，使刀頭上殘留的組織和血液噴射出來。必要的話，用針把頜骨內(nèi)不易清理的組織挑出來。然后用干凈的濕紗布清洗刀頭備用。維護(hù)期間，注意不要觸摸刀頭。 (4)運(yùn)行中長時間不使用時，將主機(jī)切換到待機(jī)狀態(tài)，防止刀頭接觸人體和硬物； (5)超聲刀的刀片精細(xì)珍貴，應(yīng)輕拿輕放，避免掉落和撞擊。特別是超聲刀的刀柄含有易碎的關(guān)鍵部位，要加以保護(hù)。 (6)注意保護(hù)手柄連接，避免高溫和扭曲。 3.超聲切割止血設(shè)備的術(shù)后維護(hù) (1)器械護(hù)士應(yīng)熟悉超聲刀的安裝和拆卸方法。手術(shù)結(jié)束后，取下刀頭和刀柄，及時清洗，用酶浸泡15分鐘，再清洗干凈。方法同術(shù)中維護(hù)。注意不要強(qiáng)行刮、擦、刷刀頭，以免損壞刀頭上的組織墊片，影響動力和壽命。清潔后，用軟布擦干或吹干。可以用加壓水槍或針頭沖洗管腔，去除組織碎片和血液，然后用氣槍吹。 (2)超聲刀刀柄和刀頭的消毒滅菌:常用的消毒方法有2%戊二醛浸泡10m in、消毒滅菌、低溫等離子體滅菌等。 (3)塑料手套的手指可以切掉套在手柄上的主接頭上，防止灰塵和水漬進(jìn)入； (4)儀器使用后，專人檢查各部件是否完好，并放置在指定位置。 4.超聲切割止血設(shè)備的日常管理 主要包括: (1)完善的培訓(xùn):手術(shù)室所有護(hù)士都經(jīng)過設(shè)備和耗材的維護(hù)培訓(xùn)，不定期的復(fù)查和檢查，保證可能接觸到設(shè)備的人員熟悉超聲刀的安裝、測試、使用、維護(hù)和故障排除，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行； (2)指定專人負(fù)責(zé)超聲刀的維護(hù)和管理，進(jìn)行系統(tǒng)詳細(xì)的產(chǎn)品知識培訓(xùn)，使其成為手術(shù)室超聲刀使用的專家，配備專職護(hù)士隊(duì)伍，包括專門的器械護(hù)士、洗手護(hù)士、清潔護(hù)士。這種落實(shí)到人的方法大大降低了我院超聲刀的故障率。 (3)建議首次使用超聲刀的手術(shù)醫(yī)生接受前期培訓(xùn)，安排相關(guān)護(hù)士關(guān)注醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并及時反饋； (4)制作專用使用記錄表，登記使用時間、操作名稱、使用者、相關(guān)巡回護(hù)士和洗手護(hù)士、刀頭型號和產(chǎn)品批號、刀頭使用次數(shù)、主機(jī)使用次數(shù)和狀態(tài)。這些數(shù)據(jù)可以清晰地反映醫(yī)生對超聲刀的使用習(xí)慣和維護(hù)情況，為設(shè)備管理提供參考資料； (5)提供多個刀頭旋轉(zhuǎn)，保證臨床使用順暢； 以上討論僅供參考，不同品牌的使用方法可參考使用說明書進(jìn)行操作。